Behandlungsanfrage

Um für Ihre Beschwerden die optimale Behandlungsoption zu finden, müssen wir Sie zunächst genauer kennenlernen. Bitte nehmen Sie sich Zeit für die
folgenden Schritte.

Wir benötigen möglichst viele detaillierte Informationen über Ihr Krankheitsbild und Ihre Beschwerden, damit unser medizinisches Fachpersonal prüfen
kann, ob eine Therapie mit medizinischen Cannabis für Sie vielversprechend sein wird.

Sollten sie Fragen oder Probleme beim Ausfüllen haben, hilft Ihnen unser Support-Team gerne weiter.

Ihre Erkrankung

Im Folgenden geht es um Ihre Beschwerden und die medizinische Vorgeschichte. Bitte geben Sie stets alle bestehenden Erkrankungen an, auch wenn Sie sich wegen einer anderen Haupterkrankung vorstellen.

Weitere Erkrankungen

Sollten bei Ihnen weitere körperliche oder seelische Erkrankungen vorliegen, bitten wir Sie, diese im nachfolgenden Formular entsprechend kenntlich zu machen.

Wählen Sie Ihren Therapie-Einstieg

Nennen Sie uns Ihren Wunschort für das Erstgespräch und geben Sie an, ob Sie bereits Cannabis-Patient sind.

Quelle

Bitte schreiben Sie kurz darüber, wie Sie auf uns aufmerksam geworden sind.